HYPOGLYCEMIA

Hypoglycemiamao ang nag-unang limitasyon nga hinungdan sa pagdumala sa glycemic sa type 1 diabetes.Ang hypoglycemia gibahin sa tulo nga lebel:
• Ang lebel 1 katumbas sa kantidad sa glucose nga ubos sa 3.9 mmol/L (70 mg/dL) ug mas dako o katumbas sa 3.0 mmol/L (54 mg/dL) ug gihinganlan nga alert value.
• Ang lebel 2 para saglucose sa dugoubos sa 3.0 mmol/L (54 mg/dL) ug giisip nga clinically importante nga hypoglycemia.
• Ang lebel 3 nagpunting sa bisan unsang hypoglycemia nga gihulagway sa nabag-o nga kahimtang sa pangisip ug/o pisikal nga kahimtang nga nanginahanglan interbensyon sa usa ka ikatulo nga partido alang sa pagkaayo.
Bisan kung kini orihinal nga gihimo alang sa pagreport sa mga pagsulay sa klinikal, kini mapuslanon nga mga konstruksyon sa klinika.Ang partikular nga atensyon kinahanglan himuon aron malikayan ang lebel 2 ug 3 nga hypoglycemia.
Ang lebel 1 nga hypoglycemia kasagaran, nga kadaghanan sa mga tawo nga adunay type 1 nga diabetes makasinati daghang mga yugto matag semana.Ang hypoglycemia nga adunay lebel sa glucose nga ubos sa 3.0 mmol/L (54 mg/dL) mahitabo nga mas kanunay kaysa kaniadto.Ang lebel 3 nga hypoglycemia dili kaayo komon apan nahitabo sa 12% sa mga hamtong nga adunay type 1 nga diabetes sulod sa 6 ka bulan sa usa ka bag-o nga global nga pag-obserbar nga pag-analisa.Gipakita sa daghang mga pagtuon nga ang rate sa hypoglycemia wala mous-os, bisan sa labi ka lapad nga paggamit sa mga analogue sa insulin ug CGM, samtang ang uban nga mga pagtuon nagpakita og kaayohan sa kini nga mga pag-uswag sa pagtambal.

Ang mga risgo sa hypoglycemia, ilabina sa lebel 3 nga hypoglycemia, naglakip sa mas taas nga gidugayon sa diabetes, mas tigulang nga edad, kasaysayan sa bag-o nga lebel 3 nga hypoglycemia, pag-inom sa alkohol, ehersisyo, ubos nga lebel sa edukasyon, ubos nga kita sa panimalay, laygay nga sakit sa kidney, ug IAH.Ang mga kondisyon sa endocrine, sama sa hypothyroidism, kakulangan sa adrenal ug pagtubo sa hormone, ug sakit nga celiac mahimong hinungdan sa hypoglycemia.Ang mga tigulang nga database sa diabetes kanunay nga nagdokumento nga ang mga tawo nga adunay ubos nga lebel sa HbA 1c adunay 2-3 ka pilo nga mas taas nga rate sa lebel 3 nga hypoglycemia.Bisan pa, sa Type 1DiabetesExchange Clinic Registry, ang risgo sa lebel 3 nga hypoglycemia nadugangan dili lamang sa mga kansang HbA 1c ubos sa 7.0% (53 mmol/mol), apan usab sa mga tawo nga adunay HbA 1c nga labaw sa 7.5% (58 mmol/mol).
Posible nga ang pagkawala sa usa ka relasyon tali sa HbA 1c ug lebel 3 nga hypoglycemia sa mga setting sa tinuud nga kalibutan gipatin-aw pinaagi sa pagpahayahay sa mga glycemic nga target sa mga adunay kasaysayan sa hypoglycemia, o mga confounder, sama sa dili igo nga pamatasan sa pagdumala sa kaugalingon nga nakatampo sa duha.hyper- ug hypoglycemic.Ang ikaduhang pagtuki sa IN CONTROL trial, diin ang primary analysis nagpakita sa pagkunhod sa level 3 nga hypoglycemia sa mga tawo nga naggamit ug CGM, nagpakita sa pagtaas sa rate sa level 3 nga hypoglycemia nga adunay ubos nga HbA 1c, susama sa gitaho sa DCCT.Kini nagpasabot nga ang pagpaubos sa HbA 1c mahimo gihapon nga adunay mas taas nga risgo sa lebel 3 nga hypoglycemia.
Pagka-mortal gikan sahypoglycemiaSa type 1 nga diabetes dili hinungdanon.Usa ka bag-o nga pagsulay nakamatikod nga labaw pa sa 8% sa mga namatay alang sa mga batan-on sa 56 ka tuig gikan sa hypoglycemia.Ang mekanismo niini komplikado, lakip ang cardiac arrhythmias, pagpaaktibo sa coagulation system ug panghubag, ug endothelial dysfunction.Ang dili kaayo mailhan mao nga ang lebel sa 3 nga hypoglycemia nalangkit usab sa mga dagkong panghitabo sa microvascular, sakit nga dili kardiovascular, ug pagkamatay gikan sa bisan unsang hinungdan, bisan kung kadaghanan sa kini nga ebidensya nakuha gikan sa mga tawo nga adunay type 2 diabetes.Mahitungod sa cognitive function, sa DCCT ug EDIC nga pagtuon, human sa 18 ka tuig nga pag-follow-up, ang grabe nga hypoglycemia sa tunga-tunga nga mga hamtong wala makita nga makaapekto sa neu-rocognitive function.Bisan pa, gawas sa uban pang mga hinungdan sa peligro ug mga komorbididad, daghang mga yugto sa grabe nga hypoglycemia ang nalangkit sa labi nga pagkunhod sa psychomotor ug kahusayan sa pangisip nga labing kaila pagkahuman sa 32 ka tuig nga pag-follow-up.Mopatim-aw nga ang mga tigulang nga adunay type 1 nga diabetes labi ka dali sa malumo nga pagkadaot sa panghunahuna nga adunay kalabotan sa hypoglycemia, samtang ang hypoglycemia kanunay nga mahitabo sa mga adunay kapansanan sa panghunahuna.Ang datos sa CGM wala magamit sa panahon sa DCCT ug busa ang tinuud nga gidak-on sa grabe nga hypoglycemia sa paglabay sa panahon wala mahibal-an.
1. Lane W, Bailey TS, Gerety G, et al.;Impormasyon sa Grupo;SWITCH 1. Epekto sa insulin degludecvs insulin glargine u100 sa hypoglycemia sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes: ang SWITCH 1 randomizedclinicaltrial.JAMA2017;318:33-44
2. Bergenstal RM, Garg S, Weinzimer SA, ug uban pa.Kaluwasan sa usa ka hybrid closed-loop nga sistema sa paghatud sa insulin sa mga pasyente nga adunay type 1 diabetes.JAMA 2016;316:1407–1408
3. Brown SA, Kovatchev BP, Raghinaru D, et al.;iDCL Trial Research Group.Unom ka bulan nga randomized, multicenter nga pagsulay sa closed-loop control sa type 1 diabetes.N Engl J Med 2019;381:
1707–1717